פרפור פרוזדורים ועליות – איך לזהות, לטפל ולמנוע

מהו פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation)?

פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation – AF) הוא הפרעת קצב הלב המתמשכת השכיחה ביותר, שבה פעימות הלב בעליות/פרוזדורים (חללי הלב העליונים) אינן  סדירות ומהירות מהרגיל, מה שמפחית את יעילות הפעולה של הלב המתפקד כ״משאבה״ המזרימה את הדם לכלל הרקמות בגוף. 

מצב זה אף יוצר זרימת דם טורבולנטית (מעורבלת) שאינה לינארית וחלקה ובכך מגביר את הסיכון ליצירת קרישי דם, העלולים לגרום לשבץ מוחי, אי ספיקת לב וסיבוכים לבביים נוספים.

פרפור פרוזדורים מתבטא לרוב בדפיקות לב לא סדירות או מהירות, אך חלק מהחולים אינם חווים תסמינים כלל. השכיחות עולה עם הגיל: בעולם, כ־2% מהמבוגרים חווים AF, והסיכון עולה ל־9–10% בגילאי 65 ומעלה. בישראל, שיעור פרפור הפרוזדורים נע סביב 1.5–3% באוכלוסייה הבוגרת, על פי מחקרים מהשנים האחרונות בארה״ב יש כיום כ 12 מיליון חולי פרפור. עם עלייה משמעותית בקרב קשישים ובסובלים ממחלות רקע כגון יתר לחץ דם, סוכרת או מחלת לב כלילית.

אצל נשים, פרפור פרוזדורים מופיע לעיתים בגיל מאוחר יותר לעומת גברים, ותסמיניו עלולים להיות פחות בולטים וזאת בגלל מספר גורמים ביולוגיים והורמונליים. בין הסיבות המרכזיות ניתן למנות:

• השפעת הורמוני מין – אסטראגן פרו-לבבי ומגן על שריר הלב, במיוחד לפני גיל המעבר. עם הירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר, נחלשת ההגנה הלבבית, מה שמעלה את הסיכון להפרעות קצב.
• הבדלים מבניים בלב ובמערכת ההולכה – מחקרים מראים שלנשים מבנה פרוזדור מעט שונה מגברים, מה שעשוי לדחות את הופעת הפרפור.
• הופעת מחלות רקע בגיל מאוחר יותר – יתר לחץ דם, מחלות לב מבניות וסוכרת נוטות להופיע אצל נשים בגילאים מבוגרים יותר, ובכך מגדילות את הסיכון לפרפור פרוזדורים.
• פרוגנוזה הורמונלית ואורח חיים – סגנון חיים, כולל פעילות גופנית, תזונה והיסטוריה של עישון או צריכת אלכוהול, משתנים עם הגיל ויכולים להשפיע על הזמן בו מופיעה ההפרעה.

בנוסף, נשים מאובחנות עם פרפור פרוזדורים בגיל מאוחר יותר. הן מפתחות פרפור פרוזדורים על רקע חוסר איזון בלוטת המגן, נמצאות בסיכון מוגבר יותר להתפתחות קרישי דם ושבץ מוחי ונוטלות פחות תרופות נוגדות הפרעות קצב. מאידך נשים מגיבות טוב יותר לפרוצדורת אבלציה. 

סיבות אלה מסבירות את ההבדל המגדרי בתדירות ובגיל ההופעה של פרפור פרוזדורים, ומדגישות את הצורך במעקב רפואי צמוד אצל נשים מבוגרות, במיוחד בגיל המעבר ומעלה, גם כאשר תסמינים קלים או חסרי תסמינים קיימים.

מהם הסוגים הנפוצים של פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים מתחלק למספר סוגים בהתאם לאורך משך ההפרעה ולחומרתה:

• פרפור פרוזדורים פרוקסיזמלי/התקפי (Paroxysmal AF) – הפרעה חולפת שנמשכת פחות מ־7 ימים וחוזרת לסירוגין. לעיתים מופיעה רק מספר פעמים בשנה. משך התקפי הפרפור יכול להיות דקות, שעות או ימים.
• פרפור פרוזדורים עיקש (Persistent AF) – נמשך מעל 7 ימים ודורש טיפול רפואי או הליך חשמלי להחזרת הקצב הסדיר.
• פרפור פרוזדורים קבוע (Permanent AF) – נמשך לאורך זמן, כאשר ניסיונות החזרת הקצב הסדיר נכשלו או לא בוצעו, והטיפול מתמקד במניעת סיבוכים ושמירה על קצב הלב.

אבחנה בין סוגי הפרפור מאפשרת התאמת טיפול אישי, כולל שינוי אורח חיים, טיפול תרופתי ואף הליכים פולשניים במקרה הצורך. 

מהם גורמי הסיכון לפרפור פרוזדורים?

ישנם מספר גורמי סיכון עיקריים המעלים את הסיכוי להתפתחות AF: 

• גיל מתקדם – שכיחות הפרפור עולה משמעותית בקרב אנשים מעל גיל 60.
• יתר לחץ דם – עומס יתר על הלב מגביר את הסיכון לפרפור.
• מחלות לב מבניות – אי ספיקת לב, מחלת מסתמים והתקפי לב קודמים.
• סוכרת ושומנים גבוהים בדם – מחלות מטבוליות אלו מקשות על תפקוד הלב.
• עישון וצריכת אלכוהול מוגברת – מגבירים סיכון לפרפור פרוזדורים.
• גורמים גנטיים ומשפחתיים – נטייה משפחתית לפרפור מסוים.

מחקר פרמינגהם, אחד המחקרים האפידמיולוגיים-אוכלסייתיים הגדולים והמובילים בעולם בתחום מחלות הלב, פורסם בכתב העת הרפואי המפורסם – JAMA בשנת 1994, ועסק בזיהוי גורמי סיכון להפרעות קצב, כולל פרפור פרוזדורים (AF). הממצאים העיקריים הראו כי הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים עולה משמעותית עם גיל מתקדם, במיוחד מעל גיל 60, ושכיחותו גבוהה יותר בקרב גברים לעומת נשים בתחילת גיל הבגרות, אך ההבדל מצטמצם ככל שהגיל עולה.

המחקר הדגיש גם את ההשפעה של מחלות רקע: יתר לחץ דם, מחלות מסתמיות, אי ספיקת לב והתקפי לב קודמים המגבירים משמעותית את הסיכון לפרפור פרוזדורים. בנוסף, סוכרת, עישון וצריכת אלכוהול מוגברת נמצאו כגורמי סיכון משמעותיים, והוכחו כמגבירים את ההסתברות להופעת הפרעה זו לאורך זמן.

מסקנת המחקר הייתה כי זיהוי מוקדם של גורמי סיכון, ניטור לאורך זמן והתערבות רפואית מתאימה יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים, כולל אירוע מוחי, קרישי דם ואי ספיקת לב, ולשפר את תוחלת החיים של המטופלים. מחקר זה מהווה בסיס חשוב להבנת פרפור פרוזדורים בעולם המודרני ומדגיש את הצורך בהתאמה אישית של טיפול, במיוחד באוכלוסייה מבוגרת.

בנוסף, אירועי פרפור אצל אלה שסובלים מהבעיה, נגרמים לעיתים קרובות כתוצאה מטריגרים הקשורים באורח חיים.

אלה משתנים מאדם לאדם. הבולטים ביניהם כוללים:

• שינויים הורמונליים (גיל מעבר, בלוטת טריס, מחזור)
• בעיות במערכת העיכול העליונה : ריפלוקס, כיב קיבה, נפיחות בטנית
• מזון ושתייה קרים במיוחד
• חשיפה לקור קיצוני
• מחלום חום
• ממריצים כגון קפאין, ניקוטין וסמים
• תרופות מסוימות ואף תוספי תזונה לא מתאימים
• ארוחה כבדה – במיוחד בשעות הערב
• אלכוהול ומזון מתוק במיוחד
• מתח, חרדה, התרגשות וטרואמה
• מנח גוף: שכיבה על צד שמאל, כיפוף פתאומי לפנים
• ספוט אינטרוולים: ספרינטים, אופני הרים, טניס, סקווש, פדל, כרוס-פיט (במיוחד בביצוע ללא תוכנית עם סרגל מאמצים)
• קורונה וחיסוני קורונה
• התייבשות
• חסר שעות שינה או שינה לקויה, תשישות
• חסרים כגון : ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12 , ויטמין D
• שעות הערב והלילה

מהם התסמינים העיקריים של פרפור פרוזדורים?

התסמינים משתנים בין מטופל למטופל, ולעיתים הפרעה יכולה להיות א-תסמינית לחלוטין. התסמינים השכיחים כוללים:

• דפיקות לב מהירות ולא סדירות – תחושת פעימות "קפיציות" או דפיקות חזקות בחזה.
• קוצר נשימה – בעיקר במאמץ אך גם במנוחה במצבים חמורים.
• עייפות וחולשה – ירידה ביכולת לבצע פעילויות יומיומיות.
• סחרחורות או עילפון – נובעות מירידה בזרימת הדם למוח.
• כאבי חזה או תחושת לחץ בחזה – בעיקר בעת פעילות מאומצת או בהפרעה ממושכת.

חומרת התסמינים אינה תמיד משקפת את חומרת הסיכון – גם פרפור א-תסמיני עלול לגרום לסיבוכים חמורים כמו קרישי דם ואירוע מוחי.

מהם הכלים העיקריים לאבחון פרפור פרוזדורים?

האבחון מתחיל בתשאול (אנמנזה) רפואי ובדיקת סימפטומים, כולל היסטוריה של פעימות לא סדירות, חוסר סבילות למאמץ או תחושות סחרחורת.

בדיקות עזר נפוצות כוללות:

• אק"ג (ECG) – זיהוי קצב לא סדיר והולכה חשמלית.
• הולטר – ניטור רציף 24–48 שעות לזיהוי פרפור חולף.
• מבחן מאמץ – בדיקה בתנאיי מאמץ פיזי (פעילות גופנית) או אתגר מאמץ תרופתי.
• אקו לב – להערכת מבנה הלב ותפקוד החדרים.
• בדיקות דם – לבחינת גורמי סיכון מטבוליים ואלקטרוליטים.

בנוסף, שעונים חכמים ומכשירים לבישים מאפשרים ניטור דופק רציף וזיהוי אי־סדירות מוקדמת. עם זאת, הם אינם מחליפים אבחון רפואי מקצועי.

מהם הסיבוכים האפשריים כתוצאה מפרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (AF) הוא מצב שמעלה את הסיכון למספר סיבוכים רפואיים משמעותיים, במיוחד כאשר ההפרעה ממושכת או לא מטופלת כראוי. הסיבוכים המרכזיים כוללים:

• אירוע מוחי (Stroke) – הפרעות קצב העליונות גורמות לזרימה לא סדירה של הדם בחדרי הלב העליונים, מה שמעלה את הסיכון ליצירת קרישי דם. קרישים אלו עלולים לנדוד למוח ולגרום לאירוע מוחי איסכמי, אחד הסיבוכים החמורים ביותר של AF.
• אי ספיקת לב (Heart Failure) – קצב לא סדיר או מהיר מדי מפחית את יעילות פעימות הלב ומעמיס על החדרים התחתונים, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב עם סימפטומים של עייפות, קוצר נשימה ונפיחות ברגליים.
• קרישי דם אחרים בגוף – קרישים שנוצרים בלב עלולים להגרם גם לאיברים אחרים, כגון כליות, ריאות או גפיים, ולגרום לסיבוכים נוספים.
• דפיקות לב לא סדירות או קצב מהיר כרוני – עשויות להוביל לבעיות חמורות בתפקוד הלב, סחרחורות ואף אובדן הכרה במקרים מסוימים.
• החמרת מחלות רקע – AF עלול להחמיר מצבים קיימים כגון מחלות מסתמיות, יתר לחץ דם או מחלת לב איסכמית.

הסיבוכים הללו מדגישים את החשיבות של אבחון מוקדם, טיפול מותאם אישית ומעקב רפואי צמוד, במיוחד באוכלוסייה מבוגרת או בקרב מטופלים עם מחלות רקע. מניעת סיבוכים אפשרית באמצעות טיפול תרופתי, ניטור קצב הלב, התערבות פולשנית במידת הצורך ושינויים באורח חיים.

מהן אפשרויות הטיפול בפרפור פרוזדורים?

הטיפול מותאם לפי סוג הפרפור, חומרתו ומצבו הרפואי של המטופל:

טיפול בגורם

טיפול במחלות רקע הוא קריטי להפחתת הסיכון לחזרה של הפרעה. דוגמאות: איזון בלוטת התריס, טיפול ביתר לחץ דם או סוכרת, ושיפור אורח חיים הכולל הפסקת עישון, הפחתת אלכוהול ופעילות גופנית מותאמת.

טיפול תרופתי

• חוסמי בטא – להפחתת קצב הלב. 
• תרופות אנטי-אריתמיות – לשמירה על קצב סדיר. 
• תרופות נוגדות קרישה – למניעת קרישי דם ואירוע מוחי.

טיפולים פולשניים

כגון:

• היפוך חשמלי (Cardioversion) – שוק חשמלי מבוקר להחזרת קצב סדיר. 
• אבלציה (Catheter Ablation) – צריבת מוקדים חשמליים שגורמים לפרפור.
• קוצב לב (Pacemaker) – לטיפול בברדיקרדיה-דופק איטי חמור.
• ICD – דפיברילטור מושתל – למקרים מסכני חיים של טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים.

שילוב של טיפול תרופתי, טיפול בגורמים וטיפולים פולשניים מאפשר שיפור תפקוד הלב, מניעת סיבוכים ושמירה על איכות חיים.

מטרות הטיפול הטבעי

הפרעות בקצב הלב, דוגמת פרפור פרוזדורים, מצריכות אבחון וטיפול קונבנציונלי, בידי רופא שהוא קרדיולוג מומחה. הטיפול שניתן בדרך כלל הינו טיפול תרופתי, שכולל תרופות לוויסות קצב הלב ותרופות מדללות דם, שנועדו למנוע היווצרות קרישי דם.

הרפואה הסינית רואה בלב, פרט לתפקידו הפיזיולוגי כמשאבת הדם שמזרימה דם לכל חלקי הגוף, גם תפקיד רגשי – הלב מהווה משכן לנפש ולרגשות. הפרעות בקצב הלב יכולות להיות בעלות מקור גופני – בעיות במבנה חדרי הלב או בוויסות של קצב הלב, או ממקור נפשי-רגשי – על רקע של מתח, חרדה או טראומה.

המטרה של טיפול טבעי בפרפור פרוזדורים היא לאבחן את מקור הבעיה, ולהעניק טיפול משולב שמשלים את הטיפול התרופתי, ותומך בו. במקרים מסוימים, הטיפול התרופתי מלווה בתופעות לוואי, או שאינו מביא לתוצאות הרצויות ולפתרון מלא של הבעיה.

במקרים כאלו, השילוב של טיפול טבעי בעזרת דיקור סיני, נטילת צמחי מרפא והמלצות תזונה, יכול להביא לשיפור משמעותי ולתוצאות טובות.

הטיפול מסייע:

• להפחית את הישנות התופעה ולצמצם את הנזק הבריאותי הכרוך בה.
• להימנע מהגעה למצבים מסכני חיים.
• לחזור לפעילות גופנית מתונה וסדירה.
• לאמץ או לחזק אורחות חיים בריאים, הכוללים גם תזונה והרגלים שתומכים בריפוי.
• להשיג ולשמור על אורח חיים שלו ורגוע, נטול מתחים, מועקה רגשית וחרדה.
• לשמור על שיפור ותוצאות הטיפול למשך זמן רב.

טיפול טבעי בפרפור פרוזדורים

טיפול בפרפור פרוזדורים ברפואה סינית הינו טיפול משולב, המתבצע אצלנו בקליניקה, ובו משולבות טכנולוגיות מתקדמות שפותחו על ידי עמוס זיו, במהלך 15 שנות נסיון בקליניקה. הטיפול כולל:

• 

  דיקור סיני – נועד להסדיר את קצב הלב, לווסת את פעילותו, לסייע בהסדרת הדופק, לחזק את הגוף, ולהקל במקרים שבהם ישנו רקע רגשי, חרדה, מתח ותחושת מועקה או מצוקה.

   

• 

  צמחי מרפא – פרט לדיקור, מקבלים המטופלים גם פורמולת צמחי מרפא שמותאמת עבורם והמלצות תזונה מותאמות אישית, שנועדו לחזק את האדם, ולסייע בתהליך ההבראה.

   

• 

  טכנולוגיות אינטגרטיביות מתקדמות – גירוי עצבי לא פולשני, בתדרים ספציפיים, שנערך על פי אבחון א.ק.ג. הטיפול אינו כואב, ונמשך 15-45 דקות.

   

• 

  תוספי תזונה – תוספים שניתנים על פי מצב המחלה או הליקוי, המצב הגופני, המצב הנפשי ואורחות החיים. למי שסובל מאנמיה, למשל, יינתנו תוספים מחזקים.

   

• 

  המלצות תזונה ואורחות חיים – הטיפול כולל גם תשומת לב לאורחות חיים שיכולים לגרום להתקף פרפור, כדוגמת הרגלי תזונה (ארוחות כבדות, למשל), אנמיה, מתח נפשי, תנוחת שינה ועוד. במהלך הטיפול יינתנו המלצות שכרוכות באורחות החיים ויכולות להיטיב את המצב הבריאותי.

ייחודו של הטיפול במרפאתנו

במרפאה של עמוס זיו מתבצעת בדיקת א.ק.ג., וכן הערכות מבוססות א.ק.ג. על תפקוד מערכת העצבים המרכזית ביחס לפעילות הלב. כמו כן מתבצעות בדיקות הולטר (א.ק.ג. ל-24 שעות) לפני ואחרי טיפולים, במקרה הצורך. השימוש בבדיקות ה-א.ק.ג. לפני ואחרי טיפול מאפשר לוודא את מידת השיפור במצב.

סובלים מפרפור פרוזדורים או הפרעה בקצב הלב? לרפואה הסינית יש טיפול מיטיב, שמשלים את הטיפול הקונבנציונלי, משפר את המצב, מפחית את תכיפות ועצמת האירועים, ולעתים אף מוביל להפסקתם. הטיפול מסייע לכם להגיע לתוצאות המצופות. מרפאתנו מתמחה בטיפול בהפרעות קצב ובפרט בפרפור פרוזדורים ואנו עובדים בשיתוף פעולה עם קרדיולוגים – אלקטרופיזיולוגים (מומחים להפרעות קצב) מובילים בארץ ובעולם.

על בסיס תצפיות ראשוניות במרפאתינו פותח בשנים האחרונות מכשור רפואי חדשני שאינו פולשני המייצר גירוי עצבי לאיזון מערכת העצבים המרכזית ומניעת התקפי פרפור. חברת CardiaCare נמצאת בשלבי מחקר מתקדמים לקראת אישורי FDA – מנהל התרופות האמריקאי, לצמיד הנורומודולציה הלביש שפיתחה.

פנו אלינו עוד היום, לאבחון מעמיק ומקיף, וטיפול משולב ומועיל בבעיית פרפור הפרוזדורים.

שאלות נפוצות – פרפור פרוזדורים

האם פרפור פרוזדורים עשוי להיות מסוכן?

כן, במיוחד אם אינו מטופל – הפרעה זו מגבירה את הסיכון לאירוע מוחי, קרישי דם ואי ספיקת לב.

מתי כדאי לפנות לרופא?

יש לפנות מיידית אם מופיעים סימנים חמורים כגון דפיקות חזקות או בלתי סדירות, קוצר נשימה פתאומי, סחרחורת, עילפון או כאבי חזה.

מה ההבדל בין פרפור פרוזדורים לרפרוף פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים כולל פעימות לא סדירות ומהירות של הפרוזדורים, בעוד שרפרוף פרוזדורים הוא קצב עליות מהיר אך יחסית סדיר.

האם ניתן להחלים או לשלוט במחלה לאורך זמן?

כן, בעזרת טיפול תרופתי, הליכים פולשניים ושינויים באורח חיים ניתן לשלוט על הקצב ולמנוע סיבוכים, אך הפרעה כרונית דורשת מעקב מתמשך.

האם ניתן להמשיך בפעילות גופנית עם פרפור פרוזדורים?

בדרך כלל כן, אך יש להתאים את רמת הפעילות למצב הבריאותי ולייעוץ הרופא, במיוחד אם קיימים תסמינים משמעותיים או מחלות רקע.

האם ניתן לעצור לגמרי פרפור פרוזדורים?

במקרים רבים כן, מרפאתנו מבצעת מעקב ארוך שנים אחר חולי פרפור פרוזדורים שטופלו אצלינו ונמצאים שנים ארוכות ברמסיה (ללא אירועי פרפור).