רשרוש בלב (אוושה בלב): גורמים, אבחון וטיפול

רשרוש בלב (אוושה בלב) עשוי להתבטא בכאבים באזור החזה, קשיי נשימה או עלפון. מהם הגורמים לתופעה וכיצד מאבחנים אותה?

רשרוש בלב נשמע בקרב כמחצית מן הילדים ואצל 20-30% מן המבוגרים. רשרוש או אוושה בלב עשויים להופיע על רקע מצבים רפואיים שונים, כדוגמת יתר לחץ דם ריאתי או היצרות של המסתם באבי העורקים. הטיפול באוושה בלב מבוגרים מותאם לכל אדם על פי הגורם לה ובהתאמה לרמת הסיכון המשוערת שבה הוא מצוי. כאשר עולה חשד לבעיה לבבית, או במקרים שבהם הרשרוש מופיע על רקע בעיית לב מוכרת וקיימת, ניתן לטפל ברפואה משולבת – טיפול קונבנציונלי לצד רפואה סינית. לטיפול המשולב יתרונות רבים, והרפואה הסינית מסייעת באיזון המצב ובשיקום לב באמצעים טבעיים.

מהו רשרוש בלב?

בעת האזנה ללב באמצעות סטטוסקופ, ניתן לשמוע שני קולות, שמופקים כאשר מסתמי הלב, בין העליות והחדרים, נסגרים. רשרוש בלב הוא קול נוסף, שנשמע בדרך כלל במצבים בהם המסתמים אינם פועלים כראוי, לדוגמא כאשר הם דולפים, כאשר ישנה זרימת דם כמערבולת או כשאחד המסתמים צר מהרגיל. עוצמתו של הרשרוש מסייעת לסווג אותו, על גבי סולם שבו דרגה 1 מוגדרת כאוושה חלשה, ודרגה שש היא החזקה ביותר. הדרגה נקבעת גם על פי מיקום האוושה במעגל הפעולה הלבבי, האורך שלה ומאפייני הצליל שלה. אוושה חלשה, שאינה משפיעה על אזורים אחרים ומופיעה בשלב של כיווץ חדרי הלב נחשבת כאוושה תמימה/תפקודית (פונקציונלית). זוהי אוושה שכיחה בגילאי הילדות, שנוטה להיעלם עם ההתבגרות. בקרב חלק מן האנשים, היא אינה נעלמת, ונשארת לאורך החיים הבוגרים. זוהי אוושה שאינה משפיעה על המצב הבריאותי.

אוושה פתולוגית משפיעה על המצב הבריאותי, ולעתים מסמנת אפשרות להידרדרות ולהתפתחות מחלה מסתמית או מחלה אחרת. היא עלולה להופיע על רקע מחלות של מסתמי הלב, קדחת שגרונית, אנדוקרדיטיס, הסתיידות מסתם, היצרות או דליפה של המסתם או כתוצאה מקרדיומיופתיה (מחלת שריר הלב).

אוושה פתולוגית משפיעה על המצב הבריאותי, ולעתים מסמנת אפשרות להידרדרות ולהתפתחות מחלה לבבית

סוגי אוושות בלב

אוושות בלב מתחלקות לשני סוגים עיקריים. אוושה תמימה (פונקציונלית) היא קול חלש שניתן לשמוע רק באמצעות סטטוסקופ ואינו מעיד על בעיה מבנית או תפקודית בלב. אוושות תמימות שכיחות במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים, ולרוב נעלמות עם הגיל. הן יכולות להופיע גם אצל מבוגרים במצבים כמו הריון, חום גבוה או אנמיה, ואינן דורשות טיפול.

אוושה פתולוגית, לעומת זאת, עשויה להצביע על בעיה במסתמי הלב או במבנה הלב. זו אוושה חזקה יותר, שעשויה להיות מלווה בתסמינים כמו קוצר נשימה, כאב בחזה או עייפות, ודורשת בירור רפואי מעמיק כדי לזהות את מקורה ולקבוע האם יש צורך בטיפול.

גורמים לאוושה בלב

אוושה בלב יכולה לנבוע ממגוון גורמים, חלקם זמניים וחלקם קשורים למצב הלב עצמו.

גורמים זמניים שאינם בהכרח מעידים על בעיה:

• חום גבוה – מאיץ את זרימת הדם
• אנמיה – מחסור בתאי דם אדומים 
• הריון – נפח הדם בגוף גדל
• פעילות יתר של בלוטת התריס – מאיצה את קצב הלב
• מאמץ גופני או סטרס – עלייה זמנית בקצב הלב וזרימת הדם

גורמים הקשורים ללב:

• בעיות במסתמי הלב – היצרות או אי-ספיקה של מסתם 
• מומי לב מולדים – מבנה חריג של הלב מלידה
• זיהום במסתמי הלב (אנדוקרדיטיס) – דלקת הפוגעת בתפקוד המסתמים
• הסתיידות מסתמים – תופעה שכיחה בגיל מבוגר

ֿמהם התסמינים של אוושה בלב?

רשרושים בלב עשויים להתגלות בבדיקה אקראית אצל רופא, ובמיוחד במצבי בריאות כמו מחלת חום, אנמיה, פעילות יתר של בלוטת התריס, הריון או מאמץ פיזי מוגבר. במקרה שבו מקור האוושה הוא בבעיה בלב, מופיעים תסמינים שונים, שמעידים על מקור הבעיה וחומרתה. פעמים רבות, רשרוש בלב מהווה תסמין ראשון לבעיה במסתמים, שעתידה להתפתח לאיטה משך שנים. בין הסימפטומים של אוושה בלב ניתן למנות את הבאים:

• שפתיים, קצות אצבעות וצפורניים בגוון כחלחל (במצבים חמורים).
• קושי או קוצר נשימה.
• בצקתיות – הופעת בצקות ברגליים ו/או עליה פתאומית ובלתי מוסברת במשקל, עקב בצקות.
• שיעול כרוני.
• כאבים בחזה.
• סחרחורות.
• שינויים בהכרה עד כדי עלפון.
• לעתים קרובות מופיעות אצל אנשים שסובלים מאוושה (רשרוש) בלב גם הפרעות קצב, כגון פעימות מוקדמות או טאכיקרדיה (דופק מואץ).

אבחון אוושה בלב

אבחון אוושה בלב מתחיל בהאזנה ללב באמצעות סטטוסקופ, המאפשרת לרופא לזהות את עוצמת מיקום ואופי האוושה. על בסיס האזנה, הרופא מעריך האם מדובר באוושה תמימה או אוושה הדורשת בירור נוסף.

אם יש חשד לאוושה פתולוגית, מבצעים בדיקת אקו לב, לדימוי מבנה ותפקוד ההלב והמסתמים. אם נדרשת הערכה נוספת של המצב, מבצעים גם בדיקת CT או MRI. 

מטרת האבחון היא לזהות את מקור האוושה, להבין האם יש בעיה מבנית או תפקודית ולהתאים טיפול במידת הצורך. במרפאת עמוס זיו, הבירור כולל בדיקות מתקדמות והערכות מקיפות של מערכת העצבים ביחס לפעילות הלב, כחלק מגישה אינטגרטיבית המשלבת אבחון קונבנציונלי עם טיפול ברפואה סינית.

טיפול ברשרוש בלב

אוושה בלב מאובחנת בידי רופא, באמצעות האזנה ללב עם סטטוסקופ. בדרך כלל ניתן להבחין בין אוושה תפקודית (תקינה) לבין אוושה שמעוררת חשד למחלה מסתמית כלשהי. במקרה שבו דרוש בירור ואבחון נוסף, ניתן לפנות לאקו לב, CT או MRI. אוושה תמימה אינה מצריכה טיפול מיוחד אבל במצבים בהם האוושה מופיעה על רקע מחלת מסתם, היא מחייבת מעקב רפואי.

הרפואה הסינית מציעה למי שסובלים מאוושה בלב, הפרעות קצב או סיכוי למחלה מסתמית טיפול יעיל, שמבוסס על אבחון, דיקור סיני, נטילת צמחי מרפא ושינויים מסוימים בתזונה ובאורח החיים. הטיפול מפחית עומסים מהלב, מפחית עודף פעילות עצבית שעלולה להחריף את המצב ועוזר לשמר את בריאות הלב ולמנוע הידרדרות המחלה. הטיפול אף יעיל ביותר בהפחתת או הפסקת הפרעות הקצב הנלוות למצב ובכך לשימור בריאות הלב. בנוסף, לסובלים מאוושה או רשרוש יש לעתים קרובות גם הפרעות שינה, חרדות או מתח, והטיפול יעיל מאד בהפגתם. הטיפול ברפואה סינית הינו טיפול טבעי ונטול תופעות לואי, והוא ניתן לעתים לצד הטיפול הקונבנציונלי בבעיה.

מעקב ומניעה

לא בכל המקרים ניתן למנוע אוושה בלב, למשל, אם הגורם הוא מום מולד. עם זאת, שמירה על בריאות הלב מפחיתה את הסיכון להחמרה ותורמת לאיכות חיים טובה. מומלץ לבצע מעקב אחר גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת ושומנים בדם, להפקיד על פעילות גופנית מתונה וסדירה, לאכול בצורה מאוזנת ולהימנעות מעישון, לטובת בריאות מערכת הלב וכלי הדם.

אם אובחנתם עם אוושה פתולוגית, עליכם להיות תחת מעקב רפואי סדיר לפי הנחיות הרופא המטפל, כדי לוודא שמצבם יציב ולזהות שינויים בשלב מוקדם.

סובלים מרשרוש בלב? אובחנתם עם אוושה לב? פנו לקליניקה לרפואת לב אינטגרטיבית של עמוס זיו, ונשמח לעמוד לשירותכם ולהתאים לכם טיפול טבעי תומך מותאם אישית, מקל ומיטיב.